referiert durch W. Zidek, Berlin

Die meisten Studien zu kardiovaskulären Folgeerkrankungen des Blutdrucks beobachten die Teilnehmenden über relativ kurze Zeiträume, meist nur einige Jahre. Dies ist durch die Fragestellung und die Rahmenbedingungen der meisten Studien bedingt. In der Praxis soll aber unsere Hochdruckbehandlung das kardiovaskuläre Risiko nicht nur für einige Jahre, sondern für Jahrzehnte senken. Die Autoren der vorliegenden Studie haben das kardiovaskuläre Risiko in Abhängigkeit vom kumulativen 10-Jahres-Blutdruck (systolisch) untersucht. Die Teilnehmenden waren in einer mittleren Altersgruppe (45-60 Jahre), zu Beginn ohne kardiovaskuläre Erkrankung und mit einer Beobachtungsdauer von > 10 Jahren.

Ein niedriger kumulativer systolischer 10 Jahres-Blutdruck war mit einer 4,1 Jahre längeren Überlebensdauer und einem 5,4 Jahre späteren Beginn kardiovaskulärer Erkrankungen verbunden.

Die Abbildung zeigt das relative Risiko für die einzelnen untersuchten kardiovaskulären Endpunkte in Abhängigkeit vom kumulativen systolischen 10-Jahres-Blutdruck. Das relative Risiko wurde bezogen auf einen kumulativen systolischen 10-Jahres-Blutdruck von 130 mm Hg (= relatives Risiko 1). Sämtliche kardiovaskulären Endpunkte und auch die Gesamtmortalität hingen signifikant vom kumulativen systolischen Blutdruck über 10 Jahre ab.

Abb. Hazard Ratio für kardiovaskuläre Ereignisse und Gesamtmortalität in Abhängigkeit vom kumulativen systolischen Blutdruck über 10 Jahre. Das relative Risiko für einen kumulativen systolischen Blutdruck von 130 mm Hg ist als 1 definiert. Nach Daten von Reges et al.

Die Studie unterstreicht eindrucksvoll, dass die günstigen Wirkungen der Blutdruckeinstellung sich vor allem im langfristigen Verlauf zeigen. Die meisten hochrangig publizierten Studien umfassen Zeiträume von etwa drei bis fünf Jahren. Dies hängt mit der Zielsetzung, wie z.B. der Untersuchung neuer Antihypertensiva oder anderer kurzfristig zu beantwortender Fragestellungen, zusammen. Dadurch verlieren wir aus dem Auge, dass die eigentlichen Vorteile der antihypertensiven Therapie erst nach Jahrzehnten sichtbar sind.

Association of Cumulative Systolic Blood Pressure With Long-Term Risk of Cardiovascular Disease and Healthy Longevity: Findings From the Lifetime Risk Pooling Project Cohorts. Reges O, Ning H, Wilkins JT, Wu CO, Tian X, Domanski MJ, Lloyd-Jones DM, Allen NB.Hypertension. 2021 Feb;77(2):347-356.